ノボ ノルディスク ファーマと愛知県春日井市、肥満症受診導線を日本で初めて実証 – 健診から専門医療への接続を保健事業で検証

肥満症対策の背景

肥満症は医学的に治療が必要な疾患ですが、「自己責任」といった誤解や思い込みにより、適切な受診や治療につながりにくい現状があります。一方で、医師の診断のもと適切な治療を行うことで、肥満症そのものだけでなく、関連する健康障害の改善も期待されています。

「経済財政運営と改革の基本方針2026（骨太の方針2026）」では、「攻めの予防医療」の一環として、健康増進や肥満症を含む疾病予防、早期発見・早期介入、行動変容の支援について、関係機関が連携して取り組む方向性が示されました。このような背景から、自治体における肥満症対策と適切な医療への受診導線の構築は、今後ますます重要になると考えられます。

春日井市では、メタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満に高血糖、高血圧、脂質異常症のうち2つ以上を合併した状態）該当者が増加傾向にあり、BMI（Body Mass Index：肥満度を示す国際的な指標。体重(kg) ÷ (身長(m) × 身長(m)) で算出）35以上の高度肥満に該当する市民は2023年時点で約2,500人いると推計されています。そのため、早期に適切な医療へつなぐ仕組みの構築が課題となっていました。

こうした背景を踏まえ、ノボ ノルディスク ファーマと春日井市は、2024年10月に「肥満症対策を通じた健康寿命延伸に向けた取り組みに関する包括連携協定」を締結しました。本協定は、肥満症に起因する生活習慣病の重症化予防を目的とし、市民の健康意識の向上や肥満症に関する正しい知識の普及、生活習慣の改善や適切な医療機関の受診を通じた行動変容の促進を目指しています。

主な取り組み

パイロット事業と本事業の実施

2024年10月より開始されたパイロット事業では、春日井市総合保健医療センターにおける人間ドック等健診を活用し、BMI35以上かつ医療機関未受診者を対象に保健師が直接受診勧奨を実施しました。これにより、保健指導から専門医療機関への接続フローが実運用の中で検証されました。

本事業では、パイロット事業で整理されたフローに基づき、以下の3つの仕組みで受診勧奨が実施されました。

• 市の健診センターでの保健指導時の勧奨
• 対象者全員への郵送一括勧奨
• かかりつけ医から専門医療機関への紹介

受診勧奨レターの作成

対象者が自身の状態を適切に認識し、医療機関受診の必要性を理解できるよう、視覚的に分かりやすいチラシが作成されました。肥満症を「疾患」として捉える認識の醸成とともに、受診行動への心理的ハードルの低減を意識した構成となっています。

主な成果

健診から保健指導、そして治療までをスムーズに接続できる仕組みが全国で初めてモデル実証されました。

• 受診時のアンケートの結果、受診勧奨対象のうち67％が「医療機関を受診したい」と回答しました。

• BMI35以上の保健指導を受けた104名のうち、かかりつけ医のない44人に対して受診勧奨が行われ、そのうち7名が専門医療機関の受診につながり、全員が肥満症と診断されました。

春日井市長の石黒直樹氏は、肥満症のリスクが高い方を健診・保健指導から専門医療機関へつなぐ受診勧奨モデルを全国に先駆けて実証できたことを大きな成果と評価しています。また、ノボ ノルディスク ファーマ株式会社 医療政策・渉外本部 本部長の加藤亮氏は、本事業で得られた知見を活かし、各地域における慢性疾患対策・肥満症対策の推進に貢献していく意向を示しています。

今後の展開

今後は、受診勧奨の開始段階における接触手法（通知・面談等）の見直し、医療機関との連携深化（紹介後フォローや情報共有の整理）、中長期評価指標の整備および追跡体制の構築を進め、持続可能な地域モデルの確立を目指します。

詳細については、春日井市肥満症対策事業報告書をご覧ください。
春日井市肥満症対策事業報告書

肥満と肥満症について

日本では、脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数（BMI）25以上のものが「肥満」と定義されています。「肥満症」は、肥満があり、肥満に起因ないし関連する健康障害（※）を合併するか、その合併が予測され、医学的に減量を必要とする病態と定義されています。

※肥満症の診断に必要な健康障害：

• 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）

• 脂質異常症

• 高血圧

• 高尿酸血症・痛風

• 冠動脈疾患

• 脳梗塞・一過性脳虚血発作

• 非アルコール性脂肪性肝疾患

• 月経異常・女性不妊

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群

• 運動器疾患（変形性関節症：膝・股関節・手指関節、変形性脊椎症）

• 肥満関連腎臓病

詳しくは医療機関や専門家にご相談ください。

ノボ ノルディスク ファーマ株式会社の詳細は、以下のウェブサイトで確認できます。
ノボ ノルディスク ファーマ株式会社

参照資料：

• 令和5年度国民健康・栄養調査結果の概要
  https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001338334.pdf

• 人口・世帯数の推移｜春日井市公式ホームページ
  https://www.city.kasugai.lg.jp/shisei/toukei/1033871/jinkousuii.html